Cervikálna osteochondróza

Cervikálna osteochondróza je chronické degeneratívne ochorenie, pri ktorom dochádza k rednutiu platničiek umiestnených medzi stavcami, po ktorých nasleduje ich nahradenie kostným tkanivom. Ako degeneratívny proces postupuje, sú zapojené okolité štruktúry. To spôsobuje vývoj celého komplexu symptómov, ktoré úplne podrobujú život pacienta.

všeobecné informácie

Medzistavcové platničky pozostávajú z gélovitého jadra a hustého vláknitého prstenca, ktorý ho obklopuje, pokrytý na vrchu vrstvou chrupavkového tkaniva. Plnia funkciu tlmenia nárazov, zabraňujú poškodeniu stavcov pri behu, chôdzi a skákaní a tiež prispievajú k pohyblivosti a pružnosti celej chrbtice.

V procese prirodzeného starnutia, ako aj v podmienkach zvýšenej záťaže, dochádza k postupnému znižovaniu výšky medzistavcovej platničky. Metabolizmus v jeho jadre je narušený, v okolitom vláknitom prstenci vznikajú trhliny. Existujú výčnelky diskov - výčnelky a hernia. Ako choroba postupuje, zapája sa do nej tkanivo chrupavky a kosti, objavujú sa osteofyty - kostné výrastky, ktoré spôsobujú obmedzenú pohyblivosť a silnú bolesť.

Keďže patologické zmeny prebiehajú v bezprostrednej blízkosti miechy a jej koreňov, vedie to k ich stlačeniu a zápalu, ako aj reflexnému rozvoju svalového spazmu. Výsledkom je, že človek pociťuje charakteristické symptómy, podľa ktorých môže byť podozrenie na ochorenie.

Dôvody

Osteochondróza krčnej chrbtice sa týka multifaktoriálnych ochorení. Vyskytuje sa na pozadí celého komplexu faktorov, z ktorých každý zhoršuje priebeh patológie. Zoznam dôvodov obsahuje:

• nadmerná telesná hmotnosť;
• sedavý spôsob života;
• sedavá práca;
• nesprávne držanie tela;
• chronické ochorenia pohybového aparátu (skolióza, ploché nohy), ktoré prispievajú k nerovnomernému rozloženiu záťaže na chrbticu;
• vrodené patológie vývoja chrbtice, ako aj zranenia;
• nadmerný, opakujúci sa stres na chrbtici;
• dedičná predispozícia.

Symptómy a syndrómy

Príznaky cervikálnej osteochondrózy sa nezobrazia okamžite a často sú maskované ako iné ochorenia.

Medzi najčastejšie znaky patria:

• závrat: spravidla pri osteochondróze je systémový, t. j. človeku sa zdá, že sa mu pred očami otáčajú okolité predmety;
• bolesť v zadnej časti hlavy, krku, golierovej zóny: jej intenzita závisí od stupňa vývoja ochorenia; mierny a epizodický v počiatočnom štádiu, šíri sa do celej hlavy a stáva sa trvalým; periodické útoky sa stávajú neznesiteľnými, v dôsledku čoho človek nemôže ani pohnúť hlavou;
• hluk alebo zvonenie v ušiach: vzniká pri zmene polohy po dlhšom období nehybnosti, často sprevádzané závratmi;
• pocit nedostatku vzduchu, neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť; v závažných prípadoch sa vyvinie ťažká dýchavičnosť;
• nevoľnosť a vracanie: spojené s poruchami krvného obehu v určitých oblastiach mozgu, ktoré sa zhoršujú pri pokuse o otočenie hlavy;
• znížená zraková ostrosť, blikajúce muchy alebo hmla pred očami: naznačujú nedostatočné zásobovanie mozgu krvou; vyskytujú sa v pokročilých štádiách ochorenia;
• kolísanie krvného tlaku, ktoré je ťažké korigovať liekmi;
• náhle mdloby v dôsledku vazospazmu;
• pocit hrudky v hrdle, potenie, suchosť, problémy s prehĺtaním: často sú jedným z prvých príznakov patológie.
• bolesť ramena
• necitlivosť prstov

Okrem všeobecných znakov cervikálnej osteochondrózy existuje niekoľko syndrómov charakteristických pre túto chorobu.

Vertebrálny syndróm

Komplex symptómov je spojený s poškodením kostí a chrupaviek chrbtice. Obsahuje:

• zhoršená pohyblivosť v krčnej oblasti;
• bolesť pri otáčaní hlavy;
• Röntgenové známky poškodenia samotných stavcov a priestoru medzi nimi.

syndróm vertebrálnej artérie

Symptómy sú spôsobené zúžením alebo spazmom vertebrálnych artérií, ktoré sú čiastočne zodpovedné za prekrvenie mozgu. Prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

• hluk v ušiach;
• závraty;
• skoky v krvnom tlaku;
• nevoľnosť a zvracanie;
• bolesť hlavy;
• zhoršenie zraku;
• zníženie pracovnej kapacity;
• ospalosť;
• mdloby.

Srdcový syndróm

Pripomína stav s poškodením srdcového svalu a zahŕňa:

• bolesť alebo pocit pálenia za hrudnou kosťou;
• slabosť a únava;
• rýchly pulz.

radikulárny syndróm

Tento stav je spojený s poškodením (stlačením alebo zovretím) nervových koreňov vychádzajúcich z chrbtice v krčnej oblasti. V závislosti od úrovne poškodenia môže osoba zažiť:

• necitlivosť alebo bolesť v zadnej časti hlavy;
• znecitlivenie jazyka;
• bolesť kľúčnej kosti, ťažkosti s prehĺtaním, škytavka;
• nepohodlie v oblasti ramien, zhoršené pohybmi rúk;
• bolesť v oblasti lopatiek a predlaktia;
• necitlivosť ukazováka a prostredníka;
• necitlivosť prstenníka a malíčka.

Najčastejšie sa do patologického procesu zapája niekoľko nervových koreňov naraz, v dôsledku čoho sa pozoruje niekoľko charakteristických symptómov naraz.

etapy

V procese vývoja prechádza cervikálna osteochondróza štyrmi po sebe nasledujúcimi štádiami (stupňami), ktoré určujú závažnosť symptómov a celkový stav pacienta.

• 1 etapa. Hrúbka medzistavcových platničiek je mierne znížená. Symptómy prakticky chýbajú, niekedy dochádza k miernemu nepohodliu na krku, napríklad pri dlhodobom pobyte v nepohodlnej polohe.
• 2 etapa. Výška disku sa ešte zmenšuje, začína sa patologický rast chrupavkového tkaniva, vyskytujú sa výčnelky (výčnelky). Bolesť sa stáva silnejšou, spája sa stuhnutosť v krčnej oblasti.
• 3 etapa. Vláknitý krúžok obklopujúci jadro disku je roztrhnutý, vzniká intervertebrálna kýla. Chrbtica je zreteľne deformovaná, zvyšuje sa riziko dislokácií a subluxácií stavcov. Bolesť sa stáva trvalou, spájajú sa s ňou ďalšie príznaky osteochondrózy.
• 4 etapa. V chrbtici dochádza k nezvratným zmenám: objavujú sa kostné výrastky, medzistavcová platnička je nahradená zjazveným tkanivom a stráca schopnosť absorbovať záťaž. Symptómy sa stávajú výraznými a majú významný vplyv na životný štýl a pohodu pacienta. Kvalita života klesá.

Diagnostika

Pri hľadaní príčin bolesti alebo závratov sa pacient môže obrátiť na lekárov rôznych špecializácií: terapeut, kardiológ, gastroenterológ, neurológ. Na diagnostiku osteochondrózy je potrebné komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

• rádiografia a počítačová tomografia: účinná iba v neskorších štádiách vývoja ochorenia, keď sú zmeny jasne viditeľné;
• magnetická rezonancia: vďaka vysokému stupňu vizualizácie umožňuje vidieť aj počiatočné zmeny; je v súčasnosti hlavnou diagnostickou metódou;
• duplexné skenovanie tepien hlavy a krku: umožňuje posúdiť kvalitu prietoku krvi, identifikovať vazokonstrikciu; používa sa na určenie príčin bolesti hlavy a závratov.

Je povinné vykonať prieskum a vyšetrenie pacienta, určiť zóny bolesti a stupeň pohyblivosti chrbtice a vyhodnotiť kvalitu reflexov. Na diferenciálnu diagnostiku s inými ochoreniami s podobnými príznakmi možno predpísať:

• EKG, ultrazvuk srdca;
• denné monitorovanie EKG a krvného tlaku;
• rentgén hrude;
• konzultácie úzkych špecialistov: kardiológ, ORL.

Liečba

Liečba cervikálnej osteochondrózy si vyžaduje integrovaný prístup a zahŕňa:

• liečivý účinok;
• fyzioterapia;
• fyzioterapeutické cvičenia;
• masáž;
• chirurgický zákrok.

Lekárske ošetrenie

Hlavným cieľom medikamentóznej liečby je zmierniť bolesť a závraty, obnoviť normálne fungovanie nervových koreňov a ak je to možné, zastaviť alebo spomaliť deštrukciu chrupavkového tkaniva. V závislosti od situácie sú priradené:

• nesteroidné protizápalové lieky (meloxikam, diklofenak, nimesulid atď. ): zamerané na zmiernenie bolesti a zápalu; používajú sa vo forme tabliet, injekcií, mastí, náplastí;
• steroidné lieky (hydrokortizón, dexametazón): tiež používané na zmiernenie zápalu, keď sú NSAID neúčinné;
• svalové relaxanciá (mydocalm): lieky, ktoré odstraňujú reflexné svalové kŕče, čím znižujú bolesť a zlepšujú krvný obeh;
• vitamíny skupiny B vo forme injekcií alebo tabliet (milgamma, neuromultivit): pomáhajú zlepšiť vedenie nervových impulzov;
• sedatíva na silné bolesti na zlepšenie spánku a zníženie emocionálnej zložky bolesti;
• dekongestanty na zaseknutý nervový koreň;
• chondroprotektory: lieky, ktoré pomáhajú obnoviť tkanivo chrupavky.

V závislosti od príznakov možno predpísať aj lieky na zlepšenie mikrocirkulácie v cievach mozgu, lieky blokujúce nevoľnosť a závraty atď.

Nemedikamentózna liečba

Nefarmakologické metódy liečby sa používajú bez exacerbácie. V závislosti od klinickej situácie sa používajú:

• fyzioterapia:
• laserová terapia;
• magnetoterapia;
• UHF terapia;
• fonoforéza a elektroforéza;

Nemedikamentózna liečba pomáha znižovať závažnosť symptómov a znižuje frekvenciu a závažnosť exacerbácií. Funguje nepriamo:

• zlepšuje prekrvenie postihnutej oblasti, metabolizmus a regeneračné procesy;
• zvyšuje účinok liekov;
• pomáha posilňovať svalovú kostru a stabilizovať chrbticu;
• znižuje zaťaženie vertebrálnych diskov;
• odstraňuje svalové kŕče a bloky.

Chirurgia

Pomoc chirurgov je nevyhnutná v pokročilých prípadoch ochorenia, keď už medicínske metódy nie sú účinné. V súčasnosti sa používa niekoľko operácií:

• chirurgické odstránenie herniovaného disku (mikrodiscektómia, endoskopická alebo transfacetová chirurgia);
• laminektómia: odstránenie tŕňových procesov alebo oblúka stavca, čím sa zníži zaťaženie koreňa miechy;
• nukleoplastika: oprava hernie odstránením časti jadra medzistavcovej platničky.

Je dôležité mať na pamäti, že len lekár môže rozhodnúť, ako liečiť osteochondrózu krčnej chrbtice. Schéma sa zostavuje individuálne, berúc do úvahy štádium ochorenia, komorbidity a individuálne charakteristiky tela pacienta.

Komplikácie

Osteochondróza spôsobuje narušenie najdôležitejších štruktúr: krvných ciev a nervov. Bez liečby môže choroba viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• cievna mozgová príhoda;
• strata citlivosti alebo motorickej funkcie ruky;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• porušenie štítnej žľazy;
• strata alebo výrazné zníženie zrakovej ostrosti.

Okrem toho poškodenie medzistavcových platničiek a kĺbov vedie k výraznému obmedzeniu pohyblivosti krku.

Prevencia

Ak sa venuje pozornosť prevencii cervikálnej osteochondrózy, aj pri existujúcich zmenách sa ich progresia výrazne spomalí. Lekári odporúčajú:

• viesť aktívny životný štýl, vyhnúť sa hypodynamii;
• minimalizovať alebo vylúčiť ťažké zdvíhanie;
• spať na ortopedickom matraci a vankúši;
• Ak potrebujete pracovať pri počítači dlhší čas, robte si pravidelné rozcvičky.

Ideálnym športom pre osteochondrózu je plávanie. Voda uvoľňuje chrbticu a aktívne pohyby prispievajú k formovaniu svalového rámca.

Liečba na klinike

Lekári kliniky ponúkajú svojim pacientom komplexné metódy liečby cervikálnej osteochondrózy vrátane:

• konzultácie s vertebrológom;
• moderné liekové režimy na úľavu od bolesti a úľavu od stavu;
• lieková blokáda na rýchlu úľavu od bolesti;
• účinné typy fyzioterapie;
• cvičenia cvičebnej terapie pod dohľadom skúseného inštruktora, vývoj komplexu pre domácu úlohu;
• konzultácie rehabilitačného lekára;
• Masoterapia;
• akupunktúra;
• v prípade potreby služby manuálneho terapeuta.

Patológie krčnej chrbtice

Poruchy v krčnej chrbtici sú veľmi často sprevádzané slabosťou a cefalalgiou, pretože cez ňu prechádzajú dôležité krvné cievy, vertebrálne tepny. Sú zodpovedné za dostatočnú výživu mozgu, a preto pri ich stláčaní posunutými stavcami alebo inými štruktúrami je narušené prekrvenie mozgu. To vedie k rozvoju ischémie jej tkanív, ktorá je sprevádzaná bolesťami hlavy, slabosťou a množstvom ďalších príznakov. Tie obsahujú:

Veľmi často sú dnes ľudia rôzneho veku, pohlavia, sociálneho postavenia diagnostikovaní s osteochondrózou, ako aj s jej komplikáciami - výčnelkami a medzistavcovými herniami. Tieto ochorenia sú charakterizované výskytom degeneratívno-dystrofických zmien na medzistavcových platničkách oddeľujúcich stavce. V dôsledku toho sa ich výška znižuje, čo vedie ku konvergencii stavcov a vytváraniu predpokladov pre porušenie miechových koreňov, ktoré tam prechádzajú.

Ak sa nelieči, degeneratívne-dystrofické zmeny na platničkách postupujú a časom sa vytvorí výbežok – výbežok časti platničky smerom von. Má tendenciu sa postupne zväčšovať a následne sa transformovať na medzistavcovú prietrž. V takýchto prípadoch sa riziko stlačenia nervových koreňov dramaticky zvyšuje.

Tiež osteochondróza a jej komplikácie sú sprevádzané tvorbou kostných a chrupavkových výrastkov - osteofytov - na povrchu tiel stavcov. Môžu dosiahnuť veľké veľkosti a podobne ako hernia mechanicky stláčajú vertebrálne tepny, čo povedie k slabosti a bolesti hlavy. Cefalgia je zároveň jedným z hlavných príznakov osteochondrózy krčnej chrbtice, a to aj pri absencii poškodenia vertebrálnych artérií.

Ďalšie príznaky cervikálnej osteochondrózy sú:

• škrípanie v krku pri nakláňaní, otáčaní hlavy;
• bolesť krku vyžarujúca do zadnej časti hlavy, rúk;
• reflexný kŕč svalov krku, ktorý zvyšuje bolesť;
• obmedzenia mobility;
• porušenie citlivosti rôznych častí horných končatín, okciputu, krku;
• ťažkosti s prehĺtaním atď.

Choroba nemôže prejsť sama. Vyznačuje sa obdobiami exacerbácií a remisie, ale neustále postupuje av pokročilých prípadoch vyžaduje chirurgický zákrok na odstránenie veľkých prietrží. Preto, keď sa objavia jeho príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať neurológa.

Kedy naliehavo navštíviť lekára

V niektorých prípadoch, keď sa bolesť hlavy objaví v kombinácii so slabosťou, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc, pretože môžu naznačovať vývoj nebezpečných chorôb a stavov vrátane mŕtvice a meningitídy (zápal mozgových blán).

Varovné príznaky sú:

• silná bolesť hlavy, ktorá sa objaví náhle;
• obmedzená schopnosť nakloniť hlavu dopredu, pritlačenie brady k hrudníku v kombinácii so všeobecnou slabosťou;
• zmätenosť;
• zrakové postihnutie, reč;
• necitlivosť končatín.

Diagnostika a liečba

Bolesť hlavy a slabosť teda môžu sprevádzať relatívne neškodné stavy aj vážne ochorenia. Ak sa vyskytujú so závideniahodnou pravidelnosťou a existujú ďalšie príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom: neurológom, kardiológom, endokrinológom. Ale keď je ťažké uhádnuť sami, čo presne spôsobilo porušenie všeobecnej pohody a cefalalgie, je lepšie najskôr kontaktovať terapeuta. V prípade potreby lekár predpíše ďalšie metódy výskumu a na základe ich výsledkov, berúc do úvahy klinický obraz, stanoví diagnózu alebo odkáže pacienta na liečbu konkrétnemu špecialistovi.

Na diagnostiku príčin bolesti hlavy a slabosti sú predpísané:

• KLA, OAM, biochemický krvný test - umožňujú odhaliť zápalové procesy, ako aj poruchy v práci jednotlivých orgánov, metabolizmus;
• EKG, ultrazvuk srdca, ciev krku a hlavy - poskytujú údaje o práci a stave krvných ciev, srdcového svalu;
• EEG - umožňuje odhaliť zmeny vo fungovaní jednotlivých častí mozgu;
• Röntgen, CT, MRI krčnej chrbtice - sú indikované na detekciu patológií chrbtice a posúdenie ich závažnosti.

Na základe výsledkov štúdií je takmer vždy možné zistiť príčinu bolesti hlavy a slabosti, a teda zvoliť účinnú liečebnú stratégiu. Vyvíja sa individuálne pre každého pacienta a je zameraný tak na zlepšenie celkového stavu, ako aj na odstránenie zistenej choroby. Preto sa na liečbu bolesti hlavy a slabosti môžu použiť:

• lieková terapia vrátane individuálne vybraných liekov, najmä NSAID, proti migréne, na zlepšenie prekrvenia mozgu, vysoko špecifické lieky;
• fyzioterapeutické postupy, ktoré pomáhajú zvyšovať účinnosť iných metód liečby a konsolidovať dosiahnuté výsledky;
• manuálna terapia, ktorej hlavným účelom je obnoviť chrbticu, ktorej stav závisí od práce všetkých orgánov a systémov.

V každom prípade by sa nemali ignorovať alarmujúce príznaky, ako je bolesť hlavy a slabosť, najmä ak sa vyskytujú často. V takýchto prípadoch by ste sa mali určite poradiť s lekárom. Vyhnete sa tak zvýšenej slabosti, progresii existujúcich patologických zmien, pridruženým komplikáciám a to v krátkom čase. Koniec koncov, čím skôr je choroba diagnostikovaná, tým je ľahšie ju odstrániť.